上海肠癌医院|总感觉 “排便不尽”？不是痔疮，可能是肠癌刺激肠道的典型表现

很多人长期有 “排便不尽” 的感觉，便下意识归为 “痔疮”，自行用药缓解却不见效果。对此，徐浦特聘专家张晖）指出，总感觉排便后仍有 “残留感”，并非只有痔疮这一种可能 —— 若症状持续超过 2 周，且伴随排便习惯改变、粪便性状异常，需警惕是肠癌刺激肠道的典型表现，这种因肿瘤压迫或黏膜刺激引发的不适，常被忽视却可能是肠癌早期的重要提示。

排便不尽感，为何易与痔疮混淆？核心是 “症状重叠”

张晖主任解释，痔疮与肠癌都可能引发排便相关不适，导致症状混淆，但两者的病理机制完全不同：

痔疮的特点：痔疮（尤其内痔）因痔核充血肿胀，会刺激直肠末端黏膜，引发短暂的排便不尽感，多伴随排便时疼痛、鲜血附着粪便表面，且症状常与便秘、久坐相关，调整饮食或用药后 1-2 周可缓解； 肠癌的特点：肠癌引发的排便不尽感，是肿瘤对肠道的 “持续性刺激”—— 肿瘤凸起于肠腔、压迫直肠感受器，或黏膜破损引发炎症，导致 “排便后仍有便意”，症状持续存在且逐步加重，多伴随大便变细、暗红便血、腹部隐痛，与饮食、用药无关； 关键误区：不要因 “有痔疮病史”，就将新出现的长期排便不尽感一概归因于痔疮，需结合症状持续时间、伴随表现综合判断，避免因 “惯性认知” 延误肠癌排查。展开剩余69%

肠癌如何 “刺激肠道”，导致排便不尽？2 大核心机制

肠癌引发的排便不尽感，源于肿瘤对肠道结构和神经感受器的双重影响，具体机制如下：

1. 肿瘤压迫直肠感受器，产生 “虚假便意”

刺激过程：肠癌（尤其直肠癌，占肠癌的 60% 以上）多生长在直肠中下段，肿瘤会随时间逐步增大并凸起于肠腔；直肠末端分布着密集的排便感受器，肿瘤持续压迫这些感受器，会向大脑传递 “肠道未排空” 的错误信号，导致患者频繁产生便意，排便后仍感觉 “没排干净”； 特点表现：这种排便不尽感多为 “持续性”，即使排出少量粪便，不适感也不会缓解，部分患者甚至会因频繁如厕影响正常生活，与痔疮 “排便后不适减轻” 有明显区别。

2. 黏膜炎症与分泌物刺激，加重 “残留感”

刺激过程：肠癌肿瘤表面易出现破损、出血，引发肠道局部炎症，炎症会导致黏膜分泌更多黏液；这些黏液与粪便混合排出时，会刺激直肠黏膜，同时未排出的黏液附着在肠壁，会持续刺激感受器，进一步加重 “排便不尽” 的感觉； 伴随症状：若炎症明显，患者可能排出 “黏液便” 或 “黏液血便”，粪便表面可见透明或淡黄色黏液，部分还伴随轻微腹痛、腹胀，这些都是痔疮少见的伴随表现。张晖主任：出现排便不尽感，做好 2 步排查风险

先区分 “关键差异”，初步判断性质

对比症状：若排便不尽感伴随 “鲜血附着粪便表面、排便时疼痛、症状随便秘缓解”，多与痔疮相关；若伴随 “大便变细、暗红便血、黏液便、体重下降”，则需高度警惕肠癌； 观察时长：症状持续超 2 周且无缓解，无论是否有痔疮，都需进一步检查，避免拖延。

优先做 “肠镜 + 肛门指检”，明确病因

检查意义：肛门指检可初步触摸直肠中下段是否有肿瘤（约 70% 的直肠癌可通过指检发现），肠镜则能直接观察整个肠道，明确是否有肿瘤、息肉等病变，若发现可疑病灶可同步取活检； 适用人群：40 岁以上、有肠癌家族史、长期久坐或高油饮食者，即使仅出现排便不尽感，也建议 1 年内完成肠镜检查，早发现早干预。

排便不尽感是肠道健康的 “异常信号”，不要简单归为痔疮就放任不管。“肠癌早期的治疗效果远优于晚期，及时捕捉这一典型表现，通过专业检查明确病因，才能最大程度降低癌症风险 —— 重视身体发出的‘小不适’，才能避免‘小问题’发展成‘大隐患’。”

发布于：上海市